Prendre soin des dents de son bébé: 2 articles à ce sujet!
1/2: Poussées dentaires et hygiène bucco-dentaire de 0 à 6 ans
Les dents ont une utilité physiologique mais aussi sociale : manger, parler, sourire sont les fonctions principales des dents chez les tout-petits et les plus grands !
Le saviez-vous ? Les vingt dents de lait de votre enfant se forment principalement pendant la grossesse. Ainsi, à la naissance, elles sont partiellement ou complètement formées et minéralisées sous la gencive. Autant en prendre soin le plus précocement possible…
Un défaut d’hygiène bucco-dentaire chez le nourrisson peut donc conduire au développement de pathologies des dents temporaires. Aujourd’hui, encore un tiers des enfants de moins de 6 ans en France présente une carie dentaire. Cela constitue une problématique de santé publique: plus la prévention sera précoce et meilleur sera l’état dentaire des enfants.
J’ai donc choisi de partager avec vous ce dossier « Prendre soin des dents de son bébé » à travers deux articles.
Dans ce 1er article, je vous propose un petit tour d’horizon sur le développement de la dentition du bébé, les symptômes liés à la poussée dentaire, l’âge de survenue des dents de lait et dents définitives et des astuces pour accompagner au mieux ces étapes du développement somatique. Nous aborderons aussi l’hygiène bucco-dentaire dès le plus jeune âge.
Sachez qu’il existe des dentistes spécialisés pour les tout petits : ce sont les “pédodontistes”. Ils ont une approche comportement adaptée à chaque enfant et prennent en charge très tôt.
Dans le 2eme article, nous verrons quels types de traumatismes dentaires existent et quelle est la conduite à tenir, certains constituent des urgences autant le savoir ! Ce sera aussi l’occasion de vous parler du spécialiste dans ce domaine pour votre enfant : le pédodontiste, à travers une interview du Dr Maeva SINSAU, pédodontiste à Paris, qui nous donnera des astuces pratiques et explications qui donneront du sens aux différentes recommandations que je vais vous présenter à travers ces deux articles.
- Quand les dents de lait font-elles leur apparition et quand seront-elle remplacées par des dents définitives (permanentes) ?
Les premières dents apparaissent progressivement, en général, entre 6 mois pour les premières et 30 mois pour les dernières. L’écart entre les enfants peut être très important.
Les « dents de lait » (dents temporaires), au nombre de 20, sortent généralement dans l’ordre suivant : 8 incisives, 4 premières molaires, 4 canines, 4 deuxièmes molaires. Voici un petit schéma qui vous montre l’emplacement de ces dents, les fourchettes approximatives de poussées dentaires et de chutes pour laisser place aux dents définitives. Remarquez que certaines dents de votre nourrisson ne tomberont qu’à l’adolescence !
A noter que la première molaire permanente ne remplace aucune dent temporaire mais pousse derrière la deuxième molaire temporaire vers 5 ans et demi/6 ans : il faudra bien faire attention au brossage dans cette zone !
(A noter que parfois, un enfant peut naître avec une ou plusieurs dents : on parle alors de "dents natales". Les dents néonatales poussent quant à elles lors du premier mois de la vie. Ce sont des affections rares dont l'origine n'est pas connue. Ces dents peuvent être les vraies dents temporaires ou des dents surnuméraires. Une consultation chez un pédodontiste est alors importante. Celui-ci prendra en compte le degré de mobilité, le risque de blessure et les difficultés d'allaitement. La prise en charge thérapeutique immédiate du nouveau-né présentant ce type de dent est pluridisciplinaire avec le pédiatre et le pédodontiste pour poser le bon diagnostic et s'assurer de l'absence de maladie rare sous-jacente. Un suivi prolongé est à envisager chez le pédodontiste afin de surveiller l'éruption des dents temporaires et prévenir d'autres anomalies dentaires)
- Quels sont les symptômes associés à une poussée dentaire?
La poussée dentaire peut provoquer des troubles passagers :

- Comment aider son enfant lors des poussées dentaires?
Durant la poussée dentaire, votre enfant peut ressentir de la douleur au niveau des gencives. Vous disposez de différents moyens non médicamenteux pour atténuer cette douleur, à utiliser en première intention.
Grâce à l’action du froid, l’anneau de dentition réfrigéré aura un effet anti-inflammatoire, anesthésiant et décongestionnant sur la zone douloureuse. Vous pouvez le donner à votre bébé, il le portera à la bouche. Conservez-le au réfrigérateur et non au congélateur au risque d’engendrer une brûlure. Pensez aussi à bien le nettoyer avant de le remettre au frais.
Il existe des jouets dits « jouets de dentition », en silicone ou en caoutchouc. Ce sont des anneaux sur lesquels pendent de petits jouets de formes et textures différentes destinés à être mâchouillés pour détendre la gencive. Ils présentent l’avantage de la distraction : le bébé va voir son attention attirée par toutes ses formes et couleurs différentes, ce qui l’aidera à ne pas penser à la douleur. Les bébés ressentent moins fortement la douleur quand leur attention est occupée à une activité ludique.
Vous trouverez en pharmacie des gels gingivaux spécialement conçus pour les douleurs de poussées dentaires. Placez une noix de gel sur votre doigt propre et appliquez-la sur la gencive douloureuse tout en massant. L’effet est quasi immédiat. Ils sont à utiliser à distance des repas.
Parfois, ces trois actions ne sont pas assez efficaces et il sera nécessaire d’utiliser un antalgique médicamenteux, parlez-en avec votre médecin.
- Voici quelques conseils d’hygiène bucco-dentaire:

La carie dentaire touche plus d’un tiers des enfants de moins de 6 ans : on parle de “caries précoces de l’enfant” Il est donc important d’être sensibiliser dès le plus jeune âge de votre enfant pour adopter des bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire.
De 0 à 2 ans : Selon les dernières recommandations européennes, le nettoyage dentaire fluoré doit être débuté dès l’apparition des premières dents soit à 6 mois environ . Le nettoyage dentaire fluoré sert à renforcer l’émail contre l’acidité buccale et l’attaque bactérienne, et éviter les dépôts de plaque dentaire qui crée des caries et des gingivites. Vous pouvez nettoyer les dents avec une compresse humide ou avec un doigtier auquel vous aurez déposé la quantité d’un grain de riz de dentifrice fluoré à 1000 ppm. A noter qu’il faut bien lire au dos du tube de dentifrice et rechercher les informations “1000 ppm” car seul ce dosage est actuellement recommandé. A la fin du nettoyage, vous pourrez (re)passer une compresse humide. Il convient de réaliser ce nettoyage dentaire après l’allaitement ou prise de biberon. Pour faciliter l’introduction du nettoyage dentaire vous pouvez réaliser des massages du visage en chantant une petite comptine !
2 à 6 ans: Dès l’apparition des premières molaires (les « dents du fond »), vers 12/18 mois, vous pouvez lui nettoyer les dents avec une brosse à dents à poils souples et avec une petite tête et un dentifrice de 1000 ppm. Le brossage dentaire est à réaliser au minimum deux fois par jour, surtout le soir avant le coucher et après la dernière prise alimentaire. La quantité de dentifrice est égale a un petit pois de dentifrice de A00 ppm. A la fin du brossage, vous pourrez passer une compresse humide. Pour le familiariser avec la brosse à dents, vous pouvez le laisser jouer avec mais à cet âge et jusqu'à 6 ans environ c’est le parent qui doit réaliser le brossage complet après les repas. Le brossage est réalisé avec des mouvements verticaux sur les côtés et devant “ du rose (gencive) vers le blanc (dents)”. Sur les molaires, le brossage est fait d’avant en arrière. Il est conseillé de changer la brosse à dents dès que les poils sont déformés. L’usure prématurée est souvent due aux morsures lors du brossage des molaires donc pensez à bien faire ouvrir la bouche de votre enfant.
N’oubliez pas que vous êtes le premier modèle pour votre enfant : s’il vous voit vous brosser les dents après chaque repas, cela ne peut que l’aider à adopter les bons réflexes.
6 ans et plus: Dès que les premières dents d’adulte (molaires et incisives) poussent vers 5 et demi/ 6 ans , il faut changer de dentifrice et prendre un dentifrice adapté “ 6 ans et plus” dosé à 1200 ppm. Si votre enfant ne brosse pas correctement les molaires d’adulte qui poussent derrière les molaires de lait, elles auront très vite des caries. Vers cette période, les mouvements au brossage changent : l’idée est de lui faire mimer vos propres gestes avec des petits mouvements circulaires en veillant à ce que les gencives et les dents soient intégrées dans les mouvements. Vers 7 ans, vous pourrez alors laisser votre enfant faire tout le brossage en restant toujours à côté de lui.
- Voici maintenant, quelques recommandations d'hygiène bucco-dentaire sur le plan diététique:
Avant la diversification alimentaire
- Eviter le plus possible l’endormissement avec du lait ou une boisson sucrée
- Eviter la transmission des bactéries qui causent la carie : échange de salive, partage de brosse à dent
- Eviter les médicaments sucrés : les granulés homéopathiques en contiennent
Après la diversification alimentaire
Une alimentation saine contribue à conserver une bouche en bonne santé
- A partir de 6/8 mois, les besoins alimentaires s’harmonisent autour de 4 repas par jour / Eviter les apports de nourritures entre les repas principaux
- Votre enfant n’a plus besoin de s’alimenter la nuit : en dehors de ces 4 repas par jour, ne lui proposez que de l’eau.
- N’ajoutez bien sûr pas de sucre dans les produits d’alimentation infantile ou les compotes que vous confectionnez
- Choisissez des aliments sans sucre ajouté
- Evitez les biscuits industriels, beaucoup trop sucrés et préférez une languette de pain
- Une mauvaise « astuce » circule : celle de détendre la gencive avec un morceau de sucre ou de miel ou d’utiliser un boudoir avec sa couche de sucre dessus pour cet effet : à éviter bien sûr !
N'hésitez pas à prendre conseil auprès d'un pédodontiste au sujet de l'hygiène bucco-dentaire de votre enfant. Ce spécialiste pourra vous aider dans la réalisation des gestes d’hygiène bucco-dentaire, effectuer un bilan fluoré et réaliser les soins préventifs et classiques en s’adaptant à chaque enfant. Il peut être consulté dès l’éruption des premières dents. Comme nous le détaillerons lors du second article, les pédodontistes peuvent aussi être consultés aussi lors des traumatismes dentaires.
Mariama BOUIBED, Infirmière-Puéricultrice en collaboration pour cet article, avec le Dr Maéva SINSAU, chirurgien-dentiste spécialiste qualifié en médecine bucco-dentaire.

Bibliographie
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